做好办公室工作 服务卫生工作大局
——在2005年全国卫生厅局办公室工作会议上的讲话
卫生部部长  高强
（2005年10月14日）

   很高兴有机会同各省、直辖市、自治区卫生厅局办公室的负责同志面对面地交流，共同研究如何做好办公室工作，更好地为卫生改革与发展服务。
 
   刚才，上海、青海和黑龙江三个省市办公室主任介绍了加强政策研究，开展监督检查，完善信息工作，加强制度建设等方面的经验和做法。这几项工作是办公室的中心工作，也是卫生工作的关键环节。他们的工作有思路、有安排、有行动、有措施、有成果，不仅对其他省、市、自治区的同志们有所启发，对改进卫生部办公厅的工作也有所指导。四个小组的召集人汇报了分组讨论情况，大家建议卫生部在一些重大问题上加强与地方的沟通、交流，加强督导检查工作，加强信息化规划管理，加强前瞻性、战略性、全局性问题的研究，加强政策业务培训，加强卫生新闻宣传工作等等。我觉得这些建议都很好。希望各地的同志们在工作中遇到什么困难、矛盾和问题，取得哪些成绩、经验和体会，都应及时与部里沟通。上下级之间、同级之间应保持经常性的信息交流，互相启发，相互指导，对于推动工作开展具有重要作用。

   我刚参加工作时就在办公室，先后有10多年时间，后来在财政部工作时又主管办公厅工作，我对办公室工作很有感情。我的体会是：办公室是机关工作的中枢，是领导决策的参谋部和智囊团，办公室工作非常重要。办公室不是负责某方面的具体工作，而是一项涉及全局性的工作。离开了办公室的协助，领导可能听不到应该听到的声音，看不到应该看到的信息。办公室的工作做得好，整个机关工作全局就能活起来。办公室工作很辛苦，既承担日常的综合协调工作，还负责突发事件的应急处理。办公室工作头绪繁杂，事无巨细，任务很繁重。办公室的工作要求很高，绝不是一个上传下达、迎来送往的事务性部门，而是关系机关工作全局。对办公室工作人员的条件要求也很高，不仅要熟悉全面工作，了解有关政策规定，掌握各方面情况，还要能够提出有针对性的意见和建议。办公室工作的难度很大，需要经常协调、综合各方面的工作，也需要得到各方面的配合和支持，有时还涉及到协调领导同志的工作安排。总之，办公室的工作不可或缺，不可削弱，具有综合、协调、管理、督查职能，是机关工作的重要组成部分。

   借此机会，我想就如何做好办公室工作讲几点体会：

   一、认清形势，把握大局，增强做好工作的责任感和使命感

   我到卫生部工作已有两年半时间，在大家的支持下做了一些工作，积累了一些经验，卫生工作也取得了一些进展。尤其值得认真总结和珍惜的是，在社会主义市场经济条件下，我们对发展卫生事业的方向和思路有了更加明确的认识，对卫生事业的性质、发展卫生事业的目的和目标有了更加科学的认识，取得了广泛共识。这就是：社会主义卫生事业必须是为人民群众健康服务的公益事业；发展卫生事业，必须坚持以政府为主导，同时要注意发挥市场机制的作用；卫生事业的基本宗旨是为人民健康服务，而不是谋取经济利益；卫生工作的着眼点和出发点是提高人民健康水平，为广大人民群众，特别是困难群众提供优质、低价的医疗卫生服务。取得这些共识，源自于党中央、国务院提出的科学发展观、正确的政绩观和科学的人才观，源自于党中央、国务院提出的一系列路线方针政策。科学发展观、正确的政绩观和科学的人才观，是相互依托、密不可分的。科学发展观是正确政绩观的方向，而正确政绩观又是科学发展观的保证。没有正确的政绩观，就不可能落实好科学发展观。科学的人才观是贯彻落实科学发展观和正确政绩观的基础，没有科学人才观，选拔的人才就不可能贯彻科学发展观，不可能落实正确政绩观，不可能落实好党的各项路线方针政策。只有贯彻落实好这三观，我们才能在社会主义市场经济条件下，更加清醒地认识卫生事业发展的规律和必须遵循的道路，抓住机遇，迎接挑战，在战胜困难、化解矛盾、解决问题中争取主动，不断取得新的成绩，实现卫生事业快速、稳定、健康发展。

   回顾两年多来的卫生工作，我有以下几点体会：

   第一，必须注重统筹兼顾，牢固树立和落实科学发展观。科学发展观的核心是以人为本，经济发展成果一定要体现在提高广大人民群众的物质文化和健康水平上，体现在促进人的全面发展上。树立和落实科学发展观必须实现五个统筹，实现全面、协调和可持续发展。非典给我们一个很重要的启示，就是要实现经济和社会的全面协调发展。但是，只讲发展不行，必须解决如何发展、靠什么发展、为什么发展的问题。卫生事业发展必须立足中国国情，必须符合我国经济社会发展的总体目标和任务，必须从最薄弱的环节和群众最关心的现实问题入手。部里经过认真研究，有几点原则意见：一是今后几年发展的重点是农村和城市社区，努力建设以社区卫生服务和农村医疗卫生服务为基础，疾病预防控制机构和医院服务为支撑的、全面协调发展的医疗卫生服务体系。二是坚持卫生事业的公益性质。发展不能完全靠市场，不能把主要责任推向社会，卫生事业属于公共服务事业，完全靠市场发展，结果必然是医疗费用越来越高，群众的医疗负担越来越重，必然制约卫生事业的可持续发展。在社会主义市场经济条件下，卫生事业发展不能全部靠政府，还需要发挥市场机制的作用，吸收社会资金，壮大卫生资源，发展卫生事业，形成不同层次的医疗服务结构，适应不同人群的需要。政府关注的重点是维护卫生事业的公益性质，保证农民、低收入和困难群体的基本医疗服务。三是高度重视公共卫生事业发展，加强疾控体系、医疗救治体系、卫生监督体系建设，高度重视重大疾病的防治，努力降低发病率。这些都是按照科学发展观的要求，发展卫生事业应该做的工作。目前，落实科学发展观已经成为全党、各级政府的重要指导思想。但要真正实现五个统筹，解决好目前存在的问题，还是一个长期艰巨的任务，我们应该坚持不懈，持之以恒。对卫生事业的发展，对解决群众关心的现实问题，要有决心，有恒心，也需要有耐心，不能指望一蹴而就，也要有信心，不能有畏难情绪。必须从现在做起，从当前能够解决的问题做起，坚持放眼长远，立足当前，不要追求一步到位，每年都要解决几个问题。争论不休，久拖不决，使群众长期看不到成效，这会挫伤群众的积极性。

   第二，必须注重加强宏观调控，保持卫生事业的协调发展。宏观调控是政府的一项重要职能。在党的十六届五中全会上，温家宝总理关于制定十一五规划的说明中讲了五大关系，其中一条就是要正确处理宏观调控和发挥市场机制的关系。宏观调控的对象不仅是经济工作，也应该包括社会事业发展。回顾卫生工作，我们在实施宏观调控，促进卫生事业全面、协调发展方面工作力度不大。完善区域卫生规划是一项重要的宏观调控措施，已经讲了很多年，至今落实得不好。有的地方还没有制定出来，有些地方制定出来以后束之高阁，没有真正落实。作为政府部门，对某一个行业、某一个系统的发展，必须有规划、有调控，不能任其自由发展。目前一些大型医疗机构靠社会资金、靠贷款盲目发展的状况不能再持续下去。由于这些资金来自于社会，最后还要返还给社会。归还银行贷款，最终的负担者还是广大患者，政府不能放任不管。加强宏观调控的目的，一是使卫生事业的发展适应经济发展水平，适应群众承受能力，适应群众基本医疗服务需求。二是实现卫生事业在区域之间、城乡之间的协调发展。不能把医疗资源过多地集中于城市，集中于大医院，发展的重点应该放在农村和社区。三是要加强行业监管，改变卫生监督薄弱的状况。由于医疗机构隶属于不同部门，监管工作确实存在着较多困难。但是，再困难也要解决。否则，就难以有效实施行业监管和宏观调控，就不能保证卫生事业按照科学发展观的要求持续健康发展。

   第三，必须注重以人为本，把维护群众的利益放在第一位。这是坚持立党为公、执政为民的本质要求，也是政府工作的根本出发点和落脚点。政府的工作重点是坚持以经济建设为中心，发展经济的目的是提高人民的物质文化生活水平。考核政府工作成绩和干部政绩，最根本的一条，要看是否维护群众的利益。想问题，办事情，定政策，都要考虑群众的眼前利益和长远利益。既不能因为眼前利益而影响长远利益，也不能借口长远利益而损害群众的眼前利益。贯彻落实以人为本的理念和科学发展观，就必须满足人民群众的健康需求，促进人的全面发展，不断提高人民的物质文化和健康水平，有效地帮助城乡困难群众解决基本医疗问题。

   第四，必须注重深化卫生体制改革。深化卫生管理体制改革，消除阻碍卫生事业发展的体制性、机制性、结构性障碍，是我们面临的一大任务。这个问题经过长期研究，已形成基本思路，要采取试点的办法，逐步进行探索。卫生服务既要注意公平，又要注意效率。没有公平，就没有效率；没有效率，也谈不上公平。卫生体制改革还涉及政府其它部门的工作，包括价格、财政投入、社会保障、药品管理等等，非常复杂。要先搞试点，逐步探索。既要积极，又要慎重，全国应有一个统一的指导方针。第一，改变公有医疗机构垄断的局面，积极吸引社会资金发展壮大医疗卫生事业。政府包揽过多，财力难以支撑，许多公立医院靠市场创收的局面应该改变。政府应集中财力办好一批公益性医疗机构，为群众的基本医疗服务。第二，政府办的医院要转变运行机制，维护公益性质，遏制创收的利益驱动，维护群众的利益。世界经济学会会长雅诺什•克尔曼曾说过一段话：涉及卫生体制改革，必须要结束政府虚弱垄断的状态，结束生产者支配消费者的局面，必须有竞争，以保证公民的选择权。我们现在是公立医院垄断，但是很虚弱，政府保障不足，维护不了这么多公立医院的公益性质。现在，医疗机构处于支配医疗消费者的地位，要保证群众有选择医疗服务的权利，就必须发展壮大医疗资源，开展平等有序竞争。第三，实施政府主导与市场机制相结合。政府在维护群众基本健康权益方面具有主导地位，不能将主要责任推给社会；同时，政府也不能包揽一切，应注意发挥市场机制的作用。

   最近，党的十六届五中全会审议通过了《中共中央关于制订国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》。《建议》突出了以人为本，维护群众利益，解决群众关心的现实问题。提出要建设社会主义新农村，加强农村基本医疗卫生服务体系和公共卫生体系建设，建立新型农村合作医疗制度，加强人畜共患疾病的防治。提出 构建和谐社会，加大政府对卫生事业的投入，完善公共卫生和医疗服务体系，提高疾病预防控制和医疗救助服务能力，努力控制艾滋病、血吸虫病、乙型肝炎等重大传染病，积极防治职业病、地方病，加强妇幼卫生保健，大力发展社区卫生服务，深化医疗卫生体制改革，合理配置医疗卫生资源，整顿药品生产和流通秩序，认真研究并逐步解决群众看病难看病贵的问题。支持中医药事业的发展，培育现代中药产业。提出完善社会保障，解决低收入者的生产、生活问题，完善基本医疗制度，解决进城务工人员、下岗职工、低收入者的基本医疗服务问题。提出加快社会事业发展，改善医疗卫生服务条件。这些都是我们当前面临的任务和需要认真解决的问题。

   十六届五中全会为卫生事业的改革与发展勾画了宏伟的蓝图，也提出明确要求。面对这种形势，卫生事业如何加快发展，如何科学协调地发展，如何满足人民群众的医疗卫生服务需求，这是卫生部和各级卫生行政部门必须要认真思考并认真解决的问题。我们经常讲，经验来自于基层，中央的方针政策是从实践中总结出来的。有些政策、措施看起来自上而下，实际上是从基层的成功总结提炼出来的。希望卫生系统的每个同志都要发挥主动性和创造性，善于发现基层卫生工作中的好典型和好做法，与部里及时沟通。卫生部也要加强和地方的联系，多开展调查研究，多向地方学习，及时发现和总结基层的工作经验。

   二、转变工作职能、工作方式和工作作风，更好地为卫生改革与发展服务

   办公室是机关工作的参谋部和智囊团，办公室的工作能否有效运转，关系机关工作的全局。要做好全国各级卫生行政部门办公室的工作，卫生部办公厅的工作具有举足轻重的作用。办公厅的工作做得好，就会对各地工作起到示范、引导、表率作用，做得不好，也会影响各地工作的开展。

 （一）转变职能。
办公室不是事务性机构，必须围绕机关工作的全局、重点和群众关心的问题开展工作，善于从全局的高度进行思考和筹划。办公室的工作重点是综合、审核、协调、督查。

  一是要加强审核把关。主要是把政策关、法律关和文字关。办公室的同志必须有较高的政策水平、较丰富的法律知识和较强的文字表达能力。这是衡量办公室工作质量和水平的一个重要标志。办公室对上报和下发的公文，一定要严格审核，树立精品意识，不能马虎从事，确保准确无误。公文内容要充实，表达要清楚，逻辑要严密，论述要扼要，文字要简洁，机关公文不同于写文章、写小说，不仅要求有文字表达水平，更要表现综合能力、分析能力和判断能力，平时要注意总结和积累。

  二是要加强督导检查。督导检查要突出重点，围绕党中央、国务院领导同志的批示，省委、省政府领导的批示，机关领导同志的批示，以及群众反映的一些重点问题。要抓住不放，加大督查力度，并注重实效。要根据领导要求和批示内容决定督查时限，特别紧急的要急事急办，政策性研究可以延长一点时间，但也必须明确时限。交给地方办理的事情要按照时限要求进行督查。如果有客观原因，不能按照时限要求完成的，可以先报送阶段性工作进展情况，说明哪些问题搞清楚了，哪些还正在办理过程中，计划什么时候办理完成。

  小平同志曾经讲过，凡事要落到实处，开会讲话都要解决问题。江泽民同志讲，实干兴邦，空谈误国。锦涛同志说，要大力弘扬求真务实的精神，重实际、讲实话、办实事、务实效。家宝同志讲，坚决贯彻中央确定的方针政策，做到令行禁止。中央领导同志的这些指示，讲得都是抓落实。古今中外，事业兴旺在于实，事业衰败在于虚。我们切忌用文件落实文件，用会议落实会议。贯彻落实上级精神，要按照当地的实际情况作出具体部署，不能照抄照搬。我们一定要牢固树立抓落实的意识，牢固树立责任意识，真抓实干，求真务实，重在实效，让群众看到实实在在的好处和利益。
三是要加强政策研究和信息工作，为领导分析问题、正确决策、指导工作提供及时准确的依据和参考。这是一个基础性的工作，也是一个经常性工作。传达信息很容易，难的是总结、搜集、概括、提炼信息。信息工作不能只等基层上报，也要深入基层及时发现带有倾向性、普遍性、全局性的信息。上报信息不能只报经验总结，不能报喜不报忧，教训和差距也是重要信息。从某种意义上讲，发现问题是解决问题的开始，比成绩和经验更重要。开展调研，搜集信息，及时反馈，都是我们必须要做好的工作。

 （二）转变工作方式，增强工作主动性。

  一要抓重点。办公室的工作事无巨细，头绪很多。公文办理、文件起草、文件传递、公务安排、信息调研、督导检查、文秘档案、机要通信、安全保卫、信访接待等工作都要做好。但不能整天忙于事务，重点应围绕落实党中央、国务院关于卫生改革与发展的方针政策，加强公共卫生建设，加强农村卫生工作，加强社区卫生发展，加强医疗机构的管理监督，促进卫生事业协调发展，解决群众看病难、看病贵问题。这既是党中央的要求，也是当前群众的迫切愿望。办公室的工作布置、调研督导、信息传递都要围绕这些重点。

  二是增强工作主动性。信访工作是我们联系群众的一个直接渠道，也是发现基层工作薄弱环节的一个重要手段。做好信访工作的关键在于源头治理，分析研究群众上访的原因，要通过改进管理，减少上访问题的发生。发生问题后要坚持公正科学处理，减少群体性事件。一旦发生群众上访，要热情接待，政策引导，协调有关部门研究妥善处理的办法，完善应急预案。

  三是健全突发事件应急机制。这是卫生部门一项重要工作。重大传染病流行、突发公共卫生事件、安全事故和自然灾害等，加强医疗救治，减少人员伤亡，有利于事件的妥善处理。这些工作虽然不是办公室负责，但带有全局性。办公室有责任通过组织协调、督导检查、信息传递等，进行信息报告、反馈，督导措施落实。

 （三）转变工作作风。

  一要变被动为主动，积极开展工作。所谓主动，就是要明确自己的职责、工作目标和工作责任。办公室工作不能只靠领导分配，不能领导交办什么就办什么，领导不交办就不办，这不可能做好工作。要勤于思考，经常了解各方面的情况，既不能越俎代庖，代替其它处室的工作，又要发挥自己的参谋助手作用。各省、市、自治区卫生厅、局办公室要根据当前形势，明确面临的中心任务，创造性地开展工作。

  二要务求实效，力戒形式主义。办公室负责重要会议、活动的安排和公文审核。目前文山会海的问题仍然存在。我经常看一些简报、信息，感到信息质量不高。有些公文没有实质性内容，有些会议可以不开。在提高工作效率方面，办公室还应继续努力。

  三要增强服务意识，克服官僚主义。办公室的工作承上启下，不仅要为领导服务，还要为各处室服务，为基层服务，为医疗卫生机构服务，为群众服务。基层反映的困难和问题，需要办公室综合协调，会同有关处室及时研究解决。要诚心诚意地为群众着想。

  四要健全制度。常言说，没有规矩，不成方圆。没有制度和规范，机关工作就会出现混乱。要加强制度建设，包括责任制度、督导制度、报告和通报制度等。特别要建立考核制度，每项工作都要有考核。建立了制度，就要严格监督执行，办公室要带好头。

  三、加强自身建设

  办公室是机关的运转中枢，地位重要，任务繁重，责任重大。卫生事业改革与发展的新形势对办公室工作提出了新的、更高的要求。新形势下的办公室工作，要坚持以人为本，牢固树立和认真落实科学发展观和正确的政绩观；坚持改革创新，进一步转变管理理念、管理职能、管理方式；坚持从严要求，努力建设一支政治坚定、业务精通、清正廉洁、作风优良的人员队伍。

  一要强化服务意识。提倡细致严谨、精益求精，克服办事迟缓、作风漂浮、效率低下、拈轻怕重。要抓大事、议大事，提高工作效率。

  二要规范工作程序。实现机关工作的科学化、系统化、制度化，加强决策执行咨询、反馈、督察各项制度。

  三要争创一流的业绩。办公室是综合部门，是机关工作的窗口，处处应起表率作用。要讲党性、顾大局，讲学习、守纪律，讲正气、树新风，讲实干、创一流业绩。

  四要提高工作能力。要提高调查研究能力、组织协调能力、依法行政能力、联系群众能力、文字综合能力。

  五要坚持两个务必。要弘扬求真务实作风，大兴勤俭节约的精神，注意力求节俭。提倡崇俭抑奢，坚持严格自律，做到一身正气，两袖清风；要能够守住清贫、耐住寂寞、抵住诱惑、经住考验；要能够遵纪守法、廉洁自好、永远保持本色。办公室要成为卫生系统勤政廉洁、务实高效的榜样。
办公室工作艰巨而光荣。我们要在以胡锦涛同志为总书记的党中央领导下，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，进一步增强工作责任感和使命感，围绕大局，抓好落实，奋发进取，开拓创新，努力做好办公室的各项工作，为卫生事业改革与发展做出更大贡献！

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