圖1  全國(guó)1～8月份急性血吸蟲病日?qǐng)?bào)告情況

      從全國(guó)急性血吸蟲病報(bào)告病例的周分布來(lái)看，2005年周報(bào)告疫情走勢(shì)與去年同期相近，而近2周報(bào)告病例數(shù)顯著下降，分

別較2004年同期下降了54.1％和67.1％（見圖2）。

圖2  2004年和2005年全國(guó)急性血吸蟲病周報(bào)告病例分布

     2、地區(qū)分布

     各省報(bào)告病例數(shù)依次是湖北省122例（35.2％），安徽省66例（19.0％），江西省65例（18.7％）,湖南省36例（10.4％），四川省32例（9.2％），云南省14例（4.0％），江蘇省7例（2.0％），廣東省2例(0.6%),浙江省、廣西自治區(qū)和河南省各1例(共占0.9％)。廣東、浙江、廣西和河南均為輸入性病例。

     不同類型疫區(qū)分布為：未控制區(qū)309例（89.0％）；傳播控制地區(qū)18例（5.2％）；傳播阻斷地區(qū)19例（5.5％），其中包括5例輸入性病例；非疫區(qū)1例（0.3％），為輸入性病例。

     3、年齡與性別分布

     急性血吸蟲病例集中分布在7～18歲和30～50歲年齡組，分別占39.8%、30.2%；20～30歲年齡組、50歲以上年齡組及7歲以下年齡組報(bào)告病例所占比例均未超過15%。男、女性別比值為2.9。

     4、職業(yè)分布與接觸疫水方式

     發(fā)病以農(nóng)民和學(xué)生為主，分別占病例總數(shù)的40.3%和39.5% ，其次為幼兒占6.9%，漁民占6.3%。

     接觸疫水方式：玩水游泳感染136例（39.2％）；捕魚撈蝦感染66例（19.0％）；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)感染84例（24.2％）；放牧與割草感染22例（6.3％）；抗洪救災(zāi)感染3例（0.9％）；洗涮生活用品感染6例（1.7％）；洗手、腳感染10例（2.9％）；其他感染20例（5.8％）。

     5、突發(fā)疫情

     共報(bào)告血吸蟲病突發(fā)疫情6起，其中湖北省5起（42例），四川省1起（13例），報(bào)告病例共計(jì)55例，占急性血吸蟲病報(bào)告病例總數(shù)的15.8%。突發(fā)疫情發(fā)生地分別為湖北省江陵縣（5例）、四川省喜德縣（13例）、湖北省陽(yáng)新縣（5例）、湖北省仙桃市（26例）、湖北省蘄春縣（1例）、湖北省公安縣（5例）。感染方式主要是農(nóng)民生產(chǎn)作業(yè)接觸疫水(53.7%)和學(xué)生游泳戲水(31.5%)。

      突發(fā)疫情發(fā)生后，各地政府和衛(wèi)生、血防部門十分重視，立即啟動(dòng)了血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作，患者得到了有效的救治，未發(fā)生病例死亡和繼發(fā)感染病例。同時(shí)，各地迅速開展流行病學(xué)調(diào)查、健康教育、滅螺滅蚴、擴(kuò)大化療等綜合措施，及時(shí)有效地控制了疫情。

      6、診斷與報(bào)告情況

      347例報(bào)告病例中，273例（78.9％）由疾控中心或血防機(jī)構(gòu)報(bào)告，74例（21.3％）由醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。發(fā)病日期與診斷日期相隔時(shí)間平均為12天，最長(zhǎng)的55天。

      全部報(bào)告病例中，當(dāng)天報(bào)告的239例，第二天報(bào)告的56例，間隔2天以上報(bào)告的52例；《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，血吸蟲病診斷后需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，即當(dāng)日?qǐng)?bào)告和第二天報(bào)告均為符合要求。因此，295例為按時(shí)報(bào)告（占85.0％），52例延遲報(bào)告（占15.0％），平均延遲3天，延遲時(shí)間最長(zhǎng)的為14天。

      6起突發(fā)疫情中，4起通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2起通過其他途徑報(bào)告?！堆x病重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案》規(guī)定突發(fā)疫情需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，因此，按時(shí)報(bào)告僅1起，5起延遲報(bào)告，最長(zhǎng)的延遲16天。

      二、疫情特點(diǎn)

     1、急性血吸蟲病發(fā)病數(shù)下降

     截止8月28日，全國(guó)共報(bào)告急性血吸蟲病347例，與去年同期（430例）相比下降了19.3％。江蘇省下降了61.1％，四川省下降43.85％，安徽省下降41.6％，湖南省下降25.0％，江西省下降18.8％，云南省下降6.7％，湖北省上升了22.1％。

     2、急性血吸蟲病以散在性感染為主

     共報(bào)告散發(fā)病例292例，占報(bào)告病例總數(shù)的84.2％；其中湖區(qū)5省259例，占散發(fā)病例數(shù)的88.7％，可見急性血吸蟲病散發(fā)病例多發(fā)生在湖區(qū)。

     3、突發(fā)疫情次數(shù)較去年略有增加

今年報(bào)告血吸蟲病突發(fā)疫情6起，比去年同期增加1起，其中4起發(fā)生在長(zhǎng)江流域未控制地區(qū)，2起發(fā)生在傳播阻斷地區(qū)。從發(fā)病強(qiáng)度來(lái)看，1起26例，1起13例,其余均在5例或5例以內(nèi)，與去年相當(dāng)。

     4、流動(dòng)人口中發(fā)生急性血吸蟲病比例有所增加

     2005年發(fā)生輸入性病例14例（江蘇省5例，湖南、安徽、廣東省各2例，浙江省、廣西自治區(qū)和河南省各1例），較去年同期（6例）明顯上升。發(fā)現(xiàn)輸入性病例的地方除河南省為非流行省無(wú)釘螺分布外，大多屬于傳播阻斷地區(qū)，這些地區(qū)近年來(lái)時(shí)有釘螺發(fā)現(xiàn)，傳染源的流動(dòng)給這些地區(qū)造成很大的威脅。

      5、傳播阻斷地區(qū)疫情回升跡象明顯

      今年來(lái)傳播阻斷地區(qū)發(fā)生突發(fā)疫情2起、14例急性血吸蟲病，四川省喜德縣1起、13例，湖北省蘄春縣1起、3例，提示這一類地區(qū)的部分地方疫情回升已很嚴(yán)重。

      6、延誤診斷與延誤報(bào)告問題突出

      分析顯示，急性血吸蟲病報(bào)告病例從發(fā)病到診斷平均間隔時(shí)間近2周，最長(zhǎng)達(dá)55天，突發(fā)疫情延遲報(bào)告的現(xiàn)象更為突出。延誤診斷多發(fā)生在鄉(xiāng)村和城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是對(duì)血吸蟲病診治業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)血吸蟲病不了解，由此既延誤了患者的病情，又增加了患者的診治費(fèi)用。延誤報(bào)告的主要原因是部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的報(bào)病意識(shí)不強(qiáng)。

      三、疫情現(xiàn)狀原因分析

     近年來(lái),血吸蟲病疫情呈回升趨勢(shì)，引起了黨和政府的高度重視。去年以來(lái)，黨和政府增加了對(duì)血防工作投入，加大了防治力度，使血吸蟲病疫情得到了一定程度的遏制。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的實(shí)行，增加了疫情報(bào)告的時(shí)效性，有利于早期發(fā)現(xiàn)和控制疫情。

     但局部地區(qū)突發(fā)疫情連續(xù)發(fā)生，個(gè)別傳播阻斷地區(qū)發(fā)生突發(fā)疫情，暴露出部分地方的血防工作存在薄弱環(huán)節(jié)，突出表現(xiàn)在：易感環(huán)境滅螺滅蚴工作不扎實(shí)、滅光釘螺后的地區(qū)對(duì)螺情監(jiān)測(cè)力度不夠、健康教育形式單調(diào)、家畜血防措施不到位、疫情報(bào)告和處置不及時(shí)、防治力量與防治工作任務(wù)不相適應(yīng)等，亟待認(rèn)真加以解決。

     四、流行趨勢(shì)分析

     根據(jù)當(dāng)前急性血吸蟲病流行特點(diǎn)，結(jié)合血防工作形勢(shì)與進(jìn)展，預(yù)計(jì)2005年下半年急性血吸蟲病流行趨勢(shì)可能有以下特征：

     1、長(zhǎng)江流域的江洲湖灘地區(qū)仍然是感染急性血吸蟲病、特別是發(fā)生突發(fā)疫情的重點(diǎn)地區(qū)；

     2、急性血吸蟲病的高危人群仍主要為務(wù)農(nóng)的農(nóng)民和戲水的中小學(xué)生；

     3、流動(dòng)人口發(fā)生急性血吸蟲病的比例可能繼續(xù)增大，需加關(guān)注；

     4、由于2004年在8月份和9月下旬各出現(xiàn)了一個(gè)發(fā)病高峰，雖然2005年急性血吸蟲病呈下降趨勢(shì)，但須防止9月份發(fā)病回升。

     五、下一步工作打算

     為進(jìn)一步加強(qiáng)急性血吸蟲病防控，將著重做好以下方面的工作：

     1、各地要對(duì)當(dāng)前急性血吸蟲病疫情形勢(shì)作一次分析與評(píng)估，對(duì)突發(fā)疫情危險(xiǎn)因素進(jìn)行排查，及時(shí)采取有針對(duì)性的防控措施，防患于未然；

     2、認(rèn)真貫徹實(shí)施《血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》，針對(duì)湖區(qū)和山區(qū)急性感染的不同高峰期，做好突發(fā)疫情應(yīng)急處理的準(zhǔn)備工作；

     3、及時(shí)開展查滅螺和滅蚴工作，降低易感地帶的感染威脅，傳播阻斷地區(qū)要加大螺情監(jiān)測(cè)力度；

     4、高度重視控制傳染源,特別是要加強(qiáng)家畜和漁船民的糞便管理；

     5、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居民、中小學(xué)生的健康教育。疫區(qū)中小學(xué)生返校后，要對(duì)他們進(jìn)行一次是否接觸疫水的摸底調(diào)查，對(duì)已接觸疫水的中小學(xué)生應(yīng)給予預(yù)防服藥，急性血吸蟲病高發(fā)期間，要做好高危人群的病情監(jiān)測(cè)；

     6、要加強(qiáng)流動(dòng)人口的血吸蟲病監(jiān)測(cè)與管理，加強(qiáng)省際間的疫情通報(bào)，發(fā)現(xiàn)輸入性病例的地方，當(dāng)?shù)匮罊C(jī)構(gòu)必須向相關(guān)地方的血防機(jī)構(gòu)及時(shí)通報(bào)疫情信息；

     7、大力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員血吸蟲病基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，提高他們的血吸蟲病診療水平。

     8、加強(qiáng)信息管理和疫情報(bào)告，逐步改善基層的疫情報(bào)告條件，及時(shí)跟蹤疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)急性血吸蟲病發(fā)病趨勢(shì)，為科學(xué)防治提供依據(jù)。