獲省衛(wèi)生廳1985年科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)

獲獎(jiǎng)?wù)撸很嚵?/SPAN>  黃開國(guó)  楊恒林

云南省瘧疾防治研究所

 

內(nèi)容摘要：抗氯喹惡性瘧的出現(xiàn)，影響了全球滅瘧規(guī)劃的進(jìn)程， 是消滅惡性瘧的一大障礙。 自1973年我省孟定首先發(fā)現(xiàn)抗氯喹惡性瘧以來(lái)，全國(guó)已有幾個(gè)省（區(qū)）發(fā)現(xiàn)了抗氯喹惡性瘧，以云南省南部及西南部和廣東的海南島最為嚴(yán)重。 云南南部的勐臘縣惡性瘧對(duì)法西達(dá)（Fasidar）也產(chǎn)生了抗生。不言而喻，探索高效、低毒， 使用方便的治療方案替代原有的治療方法，以保護(hù)瘧區(qū)廣大人民的生命安全，加速控制惡性瘧流行的進(jìn)程，保障瘧區(qū)社會(huì)主義建設(shè)是瘧疾研究工作的緊迫任務(wù)之一。

從這種緊迫任務(wù)出發(fā)，我們將中國(guó)首創(chuàng)的磷酸咯萘啶與周效磺胺、 伯氨喹啉組成復(fù)方（咯萘啶1200mg，磺胺多辛1000mg，伯喹45mg，2日分服），在云南省抗氯喹惡性瘧流行區(qū)─勐臘縣進(jìn)行療效觀察。投藥前按WHO 推薦的體外微量測(cè)定法測(cè)定原蟲對(duì)氯喹的抗性，結(jié)果全屬抗氯喹蟲株，抗性程度較高。開始治療后定時(shí)測(cè)量病人的體溫， 檢查瘧原蟲無(wú)性體，配子體的消長(zhǎng)，出院后定期隨訪血檢。投藥前后定期檢查血常規(guī)， 血小板計(jì)數(shù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，測(cè)定轉(zhuǎn)氨酶和尿素氯，檢查尿常規(guī)，描記心電圖， 以判定藥物對(duì)主要臟器的影響，經(jīng)過一系列的觀察，病人平均退熱時(shí)間31.97小時(shí)，平均原蟲無(wú)性體轉(zhuǎn)陰時(shí)間58.7小時(shí)，配子體的形成明顯少于對(duì)照組，根治率達(dá)97.5%，單方組磷咯萘啶1200mg，2日分服，其病人平均退熱時(shí)間32.68h，無(wú)性體轉(zhuǎn)陰時(shí)間64.21h， 治前配子體陰性治后配子體出現(xiàn)率96.88%，根治率83.82%，兩組對(duì)肝、心、腎、造血器官無(wú)毒性反應(yīng)，付作用輕微，顯示了本方案具有顯效快，根治率高、對(duì)患者安全、療程短（24小時(shí)服完三劑為一療程）、使用方便（口服）等優(yōu)點(diǎn)，根治效果優(yōu)于磷酸咯萘啶，蒿甲醚（200mg/dx3，根治率80%），甲氟喹（1克頓服，3例無(wú)免疫力病人，1例2級(jí)抗性，2 例1級(jí)抗性）等新抗瘧藥的單方。另外，對(duì)抗法西達(dá)（Fasidar）惡性瘧也有效。

    當(dāng)前世界上治療抗氯喹惡性瘧多采用復(fù)方。Fasidar曾一度有良好效果，近來(lái)在東南亞和我省南部的勐臘已出現(xiàn)抗性。其他，尚有以奎寧或甲氟喹或氨酚喹為主，伍用周效磺胺。四環(huán)素、磺胺嘧啶，乙氨嘧啶等一種或幾種藥物組成不同的復(fù)方，皆有一定的效果， 但以根治率、毒付反應(yīng)、療程長(zhǎng)短、使用方便與否?多方面權(quán)衡，還是本方案為優(yōu)。

本方案中的藥物均為國(guó)產(chǎn)品，可廣泛投入現(xiàn)場(chǎng)使用，它將在保護(hù)人民健康、挽救惡性瘧疾病人的生命、防止抗氯喹惡性瘧擴(kuò)散和控制其流行方面發(fā)揮積極作用。

 

 

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