歡迎大家參加衛(wèi)生部舉辦的全國衛(wèi)生廳局長學習貫徹黨的十六屆五中全會精神專題培訓班，很高興有機會同大家一起共同學習領會十六屆五中全會的精神，研究做好十一五期間的衛(wèi)生工作。

   前不久召開的黨的十六屆五中全會，是我國即將順利完成十五計劃，全面建設小康社會和構建和諧社會進入關鍵時期召開的一次十分重要的會議。在這次會議上，胡錦濤總書記先后作了兩次重要講話。一是代表中央政治局向全會匯報工作，二是在全會即將閉幕的時候，就如何貫徹十六屆五中全會精神，做好當前的各項工作發(fā)表了重要講話。溫家寶總理就制定十一五規(guī)劃的基本精神、主要目標和必須處理好的幾個重大關系問題作了說明。全會審議通過了《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》（以下簡稱《建議》）。《建議》明確了我國下一個五年在經(jīng)濟社會發(fā)展方面的指導方針、奮斗目標、主要任務和重大舉措。這次會議是一次民主、團結、發(fā)展、務實的會議，是一次激勵全黨和全國各族人民繼續(xù)向實現(xiàn)全面建設小康社會的宏偉目標邁進的一次重要會議。

   會議結束以后，各級黨委、政府和各行各業(yè)都在認真組織學習貫徹五中全會精神。全國衛(wèi)生系統(tǒng)正在結合工作實際，認真學習貫徹這次會議精神，籌劃好今后五年的工作，制訂貫徹落實的措施，努力開創(chuàng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的新局面。這次專題培訓班的舉辦，是及時的，必要的。培訓班將邀請一些專門從事這方面研究的專家、學者來授課，幫助我們?nèi)胬斫馕逯腥珪瘛＝裉?，我簡要向大家介紹衛(wèi)生部黨組和我自己對學習貫徹五中全會精神的一些認識和體會。

   一、全面準確領會十六屆五中全會精神

   黨的十六屆五中全會提出《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》?！督ㄗh》內(nèi)容全面，內(nèi)涵豐富。在學習《建議》過程中，一定要全面準確地領會其精神實質?！督ㄗh》中有一段非常重要的話：我們一定要有高度歷史責任感，強烈的憂患意識和寬廣的世界眼光，立足科學發(fā)展，著重自主創(chuàng)新，完善體制機制，促進社會和諧，提高我國的綜合實力、國際競爭力和抗風險能力，奮力把中國特色社會主義事業(yè)推向前進。我覺得這段話可以概括《建議》的基本精神，主要體現(xiàn)在 立足科學發(fā)展，著力自主創(chuàng)新，完善體制機制，促進社會和諧這24個字上?！督ㄗh》的內(nèi)涵不僅提出要抓住機遇，加快發(fā)展，還提出了如何發(fā)展，靠什么發(fā)展和為什么發(fā)展的問題。這表明我們黨對發(fā)展問題的認識更加深化、更加明確。我們一直講，發(fā)展是硬道理，發(fā)展是第一要務，這都是很對的。僅強調發(fā)展還不夠，還必須解決如何發(fā)展、靠什么發(fā)展和為什么發(fā)展的問題?！督ㄗh》的回答是，發(fā)展要立足于科學發(fā)展，要實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會、人與自然、國內(nèi)國外全面協(xié)調可持續(xù)地發(fā)展。靠什么發(fā)展呢？要靠著力自主創(chuàng)新，靠完善體制機制，不斷完善體制機制，不斷提高自主創(chuàng)新能力。發(fā)展的目的是為了解決廣大人民群眾生產(chǎn)生活中最迫切需要的現(xiàn)實問題，維護群眾利益，促進社會和諧。我認為，只要我們?nèi)骖I會并在實際工作中認真貫徹落實這24個字，就能夠順利完成十一五期間經(jīng)濟社會發(fā)展的目的和任務。聯(lián)系到衛(wèi)生工作實際，我感到有以下幾個重要問題，需要大家深入思考：

   第一，十一五時期是一個承前啟后的關鍵時期。所謂承前，首先要充分肯定已經(jīng)取得的成績，肯定成功的經(jīng)驗和正確的發(fā)展道路，正確看待十五時期經(jīng)濟社會發(fā)展取得的巨大成績。承前就是要肯定和繼承以往的主要經(jīng)驗和成功做法，所謂啟后，就是要面對未來，不僅要考慮十一五期間的發(fā)展，還要為今后十年乃至更長時間的發(fā)展打下堅實的基礎。十一五期間是我國發(fā)展的關鍵時期。在此期間，我國面臨良好的發(fā)展機遇，經(jīng)濟社會會有更快更大的發(fā)展。同時，也面臨著諸多社會矛盾，黨中央把這兩方面的問題同時提出來，是對經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)律更清醒的認識。既要總結成績和經(jīng)驗，也要提出一些應該密切關注的問題，這對于今后的發(fā)展更為重要。中央明確提出，從國際社會發(fā)展的歷史看，在人均GDP 從1000美元到3000美元之間，既是加快發(fā)展的時期，也是容易出現(xiàn)一些社會矛盾的時期。在加快經(jīng)濟發(fā)展的同時，要注意解決凸現(xiàn)的社會矛盾。這些社會矛盾解決得好，可以促進經(jīng)濟和社會更快的發(fā)展；如果解決得不好，也可能影響經(jīng)濟社會的健康發(fā)展，甚至出現(xiàn)一些社會問題。因為隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展，人民群眾對就業(yè)、上學、收入分配、社會保障、醫(yī)療服務等方面的需求不斷提高，希望享受到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。但由于經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療資源的限制，優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務只有一部分人能夠享受，還有一部分人享受不到，這就很容易出現(xiàn)社會矛盾和公眾不滿。這些問題是客觀存在的，解決起來并不容易，但不正視和解決也是不行的。對此，我們不能有畏難情緒，也不能掩蓋矛盾，必須正視問題，努力研究政策措施，逐步解決這些問題，這是我們面臨的任務。

   第二，全面貫徹落實科學發(fā)展觀。在過去的幾十年中，我國衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，衛(wèi)生面貌不斷改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、服務水平不斷提高。但是，按照科學發(fā)展觀的標準來衡量，在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中也存在一些不科學、不協(xié)調、不全面的問題。我們堅持發(fā)展是硬道理，堅持抓好發(fā)展這個黨執(zhí)政興國的第一要務，堅持以經(jīng)濟建設為中心，堅持用發(fā)展和改革的辦法解決前進中的問題。但是，發(fā)展必須堅持科學發(fā)展，轉變發(fā)展觀念，創(chuàng)新發(fā)展模式，落實五個統(tǒng)籌，實現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展全面、協(xié)調、可持續(xù)的發(fā)展，在十一五期間乃至今后更長的一段時間，都要走科學發(fā)展的道路。對于衛(wèi)生工作來說，實現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展，是我們面臨的突出任務。我國有8億農(nóng)民生活在農(nóng)村，農(nóng)村的衛(wèi)生條件差，服務水平低，滿足不了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。農(nóng)民患病要長途跋涉到城里就醫(yī)，不僅增加了城市的醫(yī)療服務負擔，也加重了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔和心理負擔。從公共衛(wèi)生體系來看，農(nóng)村的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡不健全，公共衛(wèi)生服務不完善，不能有效控制疾病的發(fā)生，必然會給醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來巨大的壓力。大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務差距，應按照科學發(fā)展觀來思考，從實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的高度來認識。

   第三，建設社會主義新農(nóng)村。這是全面建設小康社會的重大任務。中國農(nóng)村面貌不改變，全面建設小康社會的目標就難以實現(xiàn)；農(nóng)民收入水平不提高，就難以實現(xiàn)全國人民的共同富裕；農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不發(fā)展，落后面貌不改變，也很難提高整個國家醫(yī)療衛(wèi)生服務水平?！督ㄗh》突出強調要堅持以人為本，不僅要發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟，提高人民生活，同時要關注發(fā)展農(nóng)村的公共事業(yè)，加快農(nóng)村的教育、文化、醫(yī)療，社會保障等項事業(yè)的發(fā)展?！督ㄗh》突出強調要大力發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系建設，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加強人畜共患疾病的防治，逐步解決農(nóng)村人口飲水困難和安全等問題。在建設社會主義新農(nóng)村工作中，中央對發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)提出了很高的要求，也為我們發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，改變農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌指明了方向，提供了有力武器。

   第四，著力自主創(chuàng)新，完善體制機制。《建議》指出，目前我國正處于改革的攻堅階段。對于衛(wèi)生工作來說，也面臨著體制機制改革問題。我們不要爭論衛(wèi)生改革成功不成功，但我們要看到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在體制、機制上確實還存在著諸多障礙，影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平和效率?，F(xiàn)在不少專家學者都在講，解決衛(wèi)生面臨的問題是改革體制機制問題，這是對的，但缺乏深入的分析和研究，衛(wèi)生體制、機制存在什么問題？深層次原因是什么？如何改革衛(wèi)生體制和機制？這需要大家認真研究。

   第五，堅持以人為本，使人民群眾共享經(jīng)濟發(fā)展成果?！督ㄗh》突出強調要堅持以人為本，從解決關系人民切身利益的現(xiàn)實問題入手，更加注重經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展，加快社會事業(yè)全面發(fā)展，促進人的全面發(fā)展；更加注重社會公平，使全體人民共享改革發(fā)展成果，實現(xiàn)社會和諧。這些要求體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務上，必須堅持公共事業(yè)為公眾服務，必須保證公平性和可及性，這是最基本的要求。我們不能只注重改善城市居民的公共衛(wèi)生服務水平，而忽視農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生需求，城市和農(nóng)村都要加強疾病預防控制、健康教育、改善環(huán)境，提供基本醫(yī)療服務。在醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中，要堅持以病人為中心，關注弱勢群體，醫(yī)療衛(wèi)生服務要公平，服務收費要合理，不能為了牟取個人和小團體利益而損害群眾利益。一些醫(yī)療機構采取一些不正當手段，牟取小團體利益的問題必須堅決糾正。

   第六，提高自主創(chuàng)新的能力。創(chuàng)新是一個國家興旺的象征，也是一個民族進步的靈魂。改革開放以來，我國的科技水平、自主創(chuàng)新能力不斷提高。但從整體上講，創(chuàng)新能力還不強，相當多產(chǎn)品不掌握核心技術。從醫(yī)療衛(wèi)生領域來看，我們自主發(fā)明的藥物、技術并不多，體制機制也多在模仿外國的模式。每一個國家都有自己特定的環(huán)境，都有自己的基本國情。不從自己的國情出發(fā)，探索自己的發(fā)展道路，一味模仿、照搬是沒有出路的。

   第七，建設和諧社會?！督ㄗh》提出，要以擴大就業(yè)、完善社會保障體系、理順分配關系、發(fā)展社會事業(yè)為著力點，妥善處理不同人群的利益關系，認真解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題。這些問題不解決，社會就難以和諧。要建立一個和諧的社會，必須解決好就業(yè)、社會保障、收入分配、醫(yī)療衛(wèi)生服務等問題。否則經(jīng)濟再發(fā)展，收入再提高，社會也難以和諧。

   第八，增強憂患意識，提高執(zhí)政水平和執(zhí)政能力。中央五中全會既深刻分析了我們面臨的發(fā)展機遇，也提出了面臨的突出矛盾和問題。要求全黨增強憂患意識，清醒地認識面臨的困難，以科學的態(tài)度來加快發(fā)展，協(xié)調發(fā)展。古人曰：要居安思危，凡事預則立，不預則廢。就是要清醒認識面臨的困難，研究解決問題的政策和措施，并逐步化解矛盾，解決問題。要求我們有高度的歷史責任感、使命感，有強烈的服務意識和執(zhí)政為民的意識，把關心群眾、愛護群眾、解決群眾關注的突出問題放在工作的首位，用群眾滿意不滿意，擁護不擁護，支持不支持，作為檢驗我們工作的標準。只有這樣，才能正視矛盾，承擔責任，積極探索，增強解決問題的緊迫感。

   二、正確認識十五期間衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展取得的巨大成就和面臨的突出問題
十五期間，是衛(wèi)生改革不斷深化，衛(wèi)生發(fā)展逐步加快的時期。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展突破了靠政府單一發(fā)展的模式，探索發(fā)揮政府、社會、個人等多方面積極性共同發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的道路。十五期間衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度是建國以來最快的時期。醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)模、服務條件、服務水平都有了很大改善和提高。特別是經(jīng)過抗擊非典的斗爭，我們總結了公共衛(wèi)生方面存在的缺陷和不足，加大了公共衛(wèi)生體系建設力度，在疾病預防控制體系、醫(yī)療應急救治體系，應急衛(wèi)生隊伍和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設等方面都邁出了很大步伐。疾病監(jiān)測網(wǎng)絡不斷健全，法定的傳染病報告率不斷提高。艾滋病防治得到了各級黨委、政府的高度重視，四免一關懷的政策正在落實。結核病、肝炎等重大傳染病的發(fā)現(xiàn)、控制、有效治療等都在不斷改善。我們?nèi)〉昧丝箵舴堑涞膭倮?。有效應對禽流感疫情威脅方面，也建立了強有力的防控體系。這都是加強公共衛(wèi)生體系建設取得的成績。用2004年與2000年比較，兒童免疫疫苗接種率由85.3%上升到87.3%；農(nóng)村改水受益的人口比例由92.4%上升到93.8%, 農(nóng)村自來水普及率由55.2%上升到60%；農(nóng)村衛(wèi)生廁所的普及率由44.8%提高到53.1% 。2004年，城市孕產(chǎn)婦住院分娩率達91.4%，農(nóng)村住院分娩率提高到77.1%，提前實現(xiàn)了2010年的規(guī)劃目標（2010年的規(guī)劃目標是65％）。嬰兒死亡率由32.2‰下降到21.5‰；5歲以下的兒童死亡率由39.7‰下降到25.0‰；孕產(chǎn)婦死亡率由53/10萬下降48.3/10萬；我國人均期望壽命已將近72歲。這些重要指標的變化也充分說明十五期間衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

   總體上看，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了明顯成績，但應該看到，制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性、結構性矛盾仍然存在，衛(wèi)生發(fā)展、特別是農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生滯后的問題仍未得到有效解決。主要表現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生體系建設任務艱巨。疾病預防控制體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系不夠健全，在農(nóng)村和基層表現(xiàn)得尤為明顯；疾病預防控制能力和應急救治能力不強，一些重大疾病流行蔓延的趨勢仍未得到有效遏制；疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡有待進一步完善，有些急性傳染病病例不能及時發(fā)現(xiàn)、報告；執(zhí)法監(jiān)督隊伍薄弱、執(zhí)法能力不強。這些問題使我們難以應對復雜的疾病流行和多重疾病負擔的壓力。人才隊伍狀況、經(jīng)費保障機制等，成為制約我國公共衛(wèi)生體系可持續(xù)發(fā)展的重要因素。二是我國正面臨著疾病譜的快速轉變，新發(fā)傳染病和人畜共患病不斷出現(xiàn)，非典、人感染高致病性禽流感等存在嚴重威脅，原有傳染病、地方病的防治形勢依然嚴峻，慢性非傳染性疾病人數(shù)不斷增加，疾病預防控制面臨巨大挑戰(zhàn)。三是農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后，不適應群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求。四是公立醫(yī)療機構的公益性質淡化，片面追求經(jīng)濟利益的傾向嚴重，不正之風未能及時糾正，導致群眾醫(yī)療費用負擔加重，看病難、看病貴成為廣大群眾反映強烈的問題。

   三、貫徹五中全會精神，做好衛(wèi)生工作

   十六屆五中全會對于如何加快經(jīng)濟社會發(fā)展，構建和諧社會，提出了明確的目標和要求，衛(wèi)生部門應清醒分析面臨的形勢、任務，明確衛(wèi)生事業(yè)十一五發(fā)展目標和要求，這是當前一項重要的工作。

  《建議》指出： 加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系，提高疾病預防控制和醫(yī)療救治體系，努力控制艾滋病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大疾病，積極防治職業(yè)病、地方病。加強婦幼衛(wèi)生保健，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，整頓藥品生產(chǎn)和流通領域。認真研究并逐步解決群眾看病難看病貴問題。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，培育現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。這基本上涵蓋了衛(wèi)生工作面臨的重大任務和重點工作?！督ㄗh》提出的這些要求，都要體現(xiàn)到各級政府衛(wèi)生部門制定、落實的規(guī)劃和具體項目上。

  十一五期間衛(wèi)生工作要堅持貫徹科學發(fā)展觀，堅持以人為本，轉變發(fā)展觀念，理清發(fā)展思路，促進衛(wèi)生事業(yè)健康全面持續(xù)協(xié)調發(fā)展。要以提高衛(wèi)生服務的公平性，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為重點，加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生建設，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進資源的有效利用；改革醫(yī)療服務體制和機制，建立適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平和群眾承受能力的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，維護衛(wèi)生服務的公益性質，堅決糾正片面追求經(jīng)濟利益的傾向；轉變政府職能，堅持依法行政，加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，堅決糾正損害群眾利益的行為。

  （一）強化政府職能，努力發(fā)揮政府的主導作用。

   政府的衛(wèi)生工作職能主要體現(xiàn)在如下方面：一是預防控制重大傳染病的流行和蔓延，有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。這是政府公共服務和社會管理職能。降低重大傳染病發(fā)病率，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是衡量政府工作績效的重要指標。二是發(fā)揮主導作用，為群眾提供基本醫(yī)療保障，維護人民群眾身體健康。主要包括發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，健全基本醫(yī)療保障體系，加強醫(yī)療機構運行管理，為群眾提供優(yōu)質、價廉的醫(yī)療服務。在堅持發(fā)揮政府主導作用的同時，注意發(fā)揮市場機制的作用，通過制定政策措施，創(chuàng)造寬松環(huán)境，引導社會資金發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源。三是加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，維護群眾經(jīng)濟利益和就醫(yī)安全。按照屬地化原則，建立不分醫(yī)療衛(wèi)生機構隸屬關系，由當?shù)卣畬嵤┬袠I(yè)監(jiān)管的機制，嚴格醫(yī)療資格準入，規(guī)范醫(yī)療秩序，強化醫(yī)療質量評價，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，保證群眾就醫(yī)和用血安全。同時，配合有關部門加強藥品和醫(yī)療服務價格監(jiān)管，糾正不正之風，減輕群眾負擔。四是加大衛(wèi)生投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制。中央和地方政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟的發(fā)展和財政收入的增加，逐步加大力度。優(yōu)化衛(wèi)生投入的方向和結構，重點支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生。財政對醫(yī)療機構的經(jīng)費保障要與改革與運行機制、維護其公益性質相結合。加大醫(yī)療救助工作力度，提高醫(yī)療服務的可及性，滿足群眾基本醫(yī)療服務需求。中央政府增加對中西部地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的轉移支付，加強基礎設施和能力建設。五是加強健康宣傳教育，改善群眾生活工作環(huán)境，提高衛(wèi)生知識水平和健康意識，改變不良生活習慣和生活方式，減少疾病發(fā)生。

  （二）加強公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。

   今年，全國疾病預防控制體系基礎建設將基本完成。但是，作為整個體系建設，更重要的是提高疾病預防控制隊伍的能力、水平、素質，明確職能，落實責任，嚴格管理，提高效率?，F(xiàn)在每一個縣級疾控中心約有100名左右的工作人員，但能力水平不適應疾病預防控制工作的需要。我們要認真調查研究，加強人才隊伍建設，不能見物不見人，不能只注重硬件，忽視軟件建設。疾控中心不能采取有效預防控制措施，把各種疾病的發(fā)病率降下來，疾控工作就不能說取得了明顯成績。目前，我們?nèi)狈茖W的評價體系和方法，沒有年度的考核體系和指標體系，就無法考核工作成效，也難以落實責任。經(jīng)費保障也是個突出問題?！秱魅静》乐畏ā访鞔_規(guī)定，各級政府要落實公共衛(wèi)生經(jīng)費保障，這是法律規(guī)定的一項內(nèi)容?，F(xiàn)在仍有相當多的疾病控制機構沒有落實財政經(jīng)費保證，自己組織創(chuàng)收，不能把全部精力用于疾病控制工作。希望各位廳長要向政府反映情況，要求堅持依法辦事，理直氣壯地去做工作。

   要繼續(xù)深化疾病預防控制體制改革。去年衛(wèi)生部印發(fā)了關于疾控體系建設規(guī)范，希望大家認真參照執(zhí)行。要進一步完善疾控機構的服務模式，明確各級疾控機構的職能定位，提高疾控體系的總體服務能力。建立并完善由各級疾病預防控制機構和醫(yī)療衛(wèi)生服務機構組成的疾病預防控制網(wǎng)絡，完善工作運行機制，落實疾病控制任務，科學確定公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，明確政府對公共衛(wèi)生服務承擔的責任。

   進一步建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制和信息監(jiān)測網(wǎng)絡體系。建立規(guī)范、科學、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。進一步完善應急管理體制，加強應急能力建設，利用現(xiàn)代通信手段，建立暢通、快速、準確、標準統(tǒng)一的國家公共衛(wèi)生信息體系，完善重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、反應、救治、監(jiān)督和指揮決策能力。

 （三）集中力量加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。

   充分認識加強農(nóng)村衛(wèi)生工作對于解決三農(nóng)問題的重要作用，充分認識農(nóng)村衛(wèi)生面臨的形勢和任務。要從維護國家穩(wěn)定，維護社會公平，構建和諧社會的高度，認識加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設和農(nóng)村醫(yī)療服務體系建設的重要性。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路已經(jīng)比較清晰，關鍵是抓好落實。一是順利推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點。按照國務院的要求，明年試點要擴大到40%，各地要盡快落實試點的單位，完善管理辦法，調整補助標準，真正使農(nóng)民受益。在集中解決好群眾因病致貧、返貧問題的同時，要注意解決好擴大農(nóng)民受益面問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本要求是以保大病為主，這在目前籌資水平不高的情況下是必要的。但如果農(nóng)民的受益面長期維持在5%左右，農(nóng)民的積極性肯定會受影響。在完善工作方案時，應兼顧農(nóng)民普遍受益問題。二是加強農(nóng)村醫(yī)療服務體系建設，鞏固和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡。重點加強鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院的建設。今年建設規(guī)劃已經(jīng)開始實施，各地要根據(jù)當?shù)厍闆r抓好落實，需要地方配套的資金一定要到位，如果規(guī)劃項目與當?shù)氐膶嶋H情況存在差異，需要調整，要及時反映并按程序作出調整。三是加強農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，繼續(xù)組織城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村工作。對現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員，要通過在職培訓，不斷提高素質和水平。四是加強農(nóng)村醫(yī)療機構管理，完善運行機制，落實必要經(jīng)費，防止片面追求經(jīng)濟利益。要研究建立適應農(nóng)民經(jīng)濟水平的農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和醫(yī)療服務規(guī)范，為農(nóng)民提供安全、廉價的基本醫(yī)療服務。

 （四）繼續(xù)深化城市醫(yī)療服務體制改革。

   醫(yī)療機構管理體制改變主要應解決以下問題：一是改變醫(yī)療服務基本由公立機構壟斷的局面。2003年的統(tǒng)計表明，全國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96％，社會辦醫(yī)院僅占4％。公立醫(yī)療機構的壟斷局面沒有改變。二是實行真正意義的醫(yī)院分類管理。目前對醫(yī)療機構實際上是按照所有制分類，把公立醫(yī)院都定為非營利性，把社會辦醫(yī)院都定為營利性。公立醫(yī)院絕大部分都在追求營利，又享受免稅和政府補貼。而社會辦醫(yī)院既要繳稅，政府也不給補貼。因此，我們的政策和管理是不公平的，既放松了對公立醫(yī)院的監(jiān)管，也限制了民營醫(yī)院的發(fā)展。應該按照當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平、政府承擔能力和人民基本醫(yī)療需求，科學確定保留多大規(guī)模的公立醫(yī)院，目前這么多公立醫(yī)院，國家承擔不起。結果帶來投入嚴重不足，公立醫(yī)院爭相搞創(chuàng)收。有多少現(xiàn)有的公立醫(yī)院可以轉制，要制訂完整的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。應該考慮通過改革將一部分公立醫(yī)療機構改制，由社會力量舉辦，為群眾提供不同層次的服務。政府集中財力辦好一批公立醫(yī)院，加大投入、嚴格管理、轉換機制，明確政策，真正辦成為群眾提供優(yōu)質、低價的基本醫(yī)療服務的公益性醫(yī)院。政府舉辦的醫(yī)院堅持低收費，不以盈利為目的，國家控制醫(yī)務人員的工資總水平。三是必須打破現(xiàn)有醫(yī)療機構的行政隸屬關系，實行衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管?，F(xiàn)在衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院約占醫(yī)院總數(shù)的50%，其中還包括一大批醫(yī)學院、醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，這種體制給衛(wèi)生監(jiān)管帶來很大困難。實行全行業(yè)監(jiān)管就是要依法管理醫(yī)療服務質量安全、收費標準，查處侵犯群眾利益的行為。四是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，構建新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。通過醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合，構建一個以社區(qū)衛(wèi)生為基礎、社區(qū)衛(wèi)生與醫(yī)院密切聯(lián)系的、適應不同人群需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。通過體制改革，轉變醫(yī)療機構運行機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務結構，實行全行業(yè)監(jiān)管，對不同醫(yī)療機構執(zhí)行不同的經(jīng)濟政策，逐步提高為群眾服務的水平。

   解決群眾看病難、看病貴，是深化城市醫(yī)療服務體制改革的重要任務。要實施通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，對區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源進行統(tǒng)一規(guī)劃管理，對現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源按照規(guī)劃進行調整，改變醫(yī)療服務由公立機構壟斷，吸引社會資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，完善醫(yī)療機構分類管理的相關政策，明確公立醫(yī)院的功能定位、運行機制和財政經(jīng)費保障機制，保證公立醫(yī)院的公益性質，促進多渠道辦醫(yī)格局的形成。積極探索醫(yī)療機構內(nèi)部運行機制改革，推進醫(yī)療機構人事分配制度改革，積極推進醫(yī)療機構后勤服務社會化管理改革。改革以藥養(yǎng)醫(yī)機制，控制醫(yī)藥費用不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務價格項目，提高醫(yī)務人員的技術勞務價格，降低過高的大型醫(yī)用設備檢查治療價格。規(guī)范藥品集中采購，降低藥品的不合理價格。

  （五）加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

   發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是構建和諧社會的一個重要方面，也是城市社區(qū)建設的重要組成部分。要堅持優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方向，實行政府主導與社會參與相結合的原則，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加大城市醫(yī)療衛(wèi)生資源調整力度，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善服務功能，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷滿足人口結構變化對醫(yī)療衛(wèi)生的需求。最近衛(wèi)生部專題向國務院匯報了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，起草了《國務院關于大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的決定》。國務院將在適當時候召開發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作會議，把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為今后一段時間城市衛(wèi)生工作重點。通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，為低收入者提供基本醫(yī)療服務保障，合理分流一些病人，減輕大醫(yī)院的負擔，充分發(fā)揮大醫(yī)院和高水平醫(yī)生醫(yī)治疑難病癥和危重病人的作用，這既是調整醫(yī)療資源結構問題，也是有效解決看病難、看病貴的重要措施。各地要認真研究發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的政策措施，積極鼓勵社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，使廣大居民普遍享有費用比較低廉、質量比較優(yōu)良的社區(qū)衛(wèi)生服務。

  （六）加強衛(wèi)生法制建設。

   健全衛(wèi)生法制建設，是堅持依法行政、依法管理、規(guī)范醫(yī)療行為的最基礎、最重要的措施。在十一五期間，我們要加緊制訂《初級衛(wèi)生法》、《艾滋病防治條例》、《血吸蟲病防治條例》、《護士管理條例》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》，修訂《食品衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》等。同時，要加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、疾病預防控制機構等方面的監(jiān)管，保證醫(yī)療安全，提高服務質量，改善服務水平，構建和諧的醫(yī)患關系。

   四、抓緊制定 十一五衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

   按照中央提出的制定十一五經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃的要求，現(xiàn)在各地區(qū)、各部門都在制定綜合和專項規(guī)劃。制定科學、合理、完善的衛(wèi)生規(guī)劃是決定未來五年內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎。各位廳局長要高度重視衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的制定，組織專家、衛(wèi)生工作者和衛(wèi)生醫(yī)務人員，深入分析面臨的問題、明確今后發(fā)展方向、衛(wèi)生發(fā)展的政策、措施和項目。規(guī)劃要有指導思想、原則、目標和政策措施，更要有具體的實施項目。發(fā)展規(guī)劃一定要體現(xiàn)以人為本，執(zhí)政為民，科學發(fā)展觀，一定要強調解決群眾反映最迫切的問題，每一個項目、每一個環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)這一點。這樣，才能取得黨和政府的支持，取得各部門的理解，贏得群眾的歡迎。在加強基層公共衛(wèi)生建設，特別是加強農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生建設方面，要有具體目標和要求。結合最近防控禽流感疫情，應把構建農(nóng)村鄉(xiāng)、村兩級的公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡作為一項重要任務。鄉(xiāng)、村兩級要有專職或兼職人員負責傳染病疫情的監(jiān)測、報告和突發(fā)事件的一般處理。人員可以從現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生中選聘，政府給予一定的補貼。每年對其工作情況要有考核、有檢查，不合格的要調換。衛(wèi)生部要召開專門會議研究規(guī)劃編制工作，各地的規(guī)劃要注意與全國規(guī)劃的銜接，要將衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃納入本地整個經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃之中。五年的工作規(guī)劃要與年度的工作計劃相銜接，全省的規(guī)劃和指標要落實到各市、縣的規(guī)劃之中。

  十一五時期，是我國衛(wèi)生改革與發(fā)展極為重要的時期。衛(wèi)生工作面臨的矛盾和問題能否有效解決，關鍵在這五年的工作。我們要緊密團結在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，把思想統(tǒng)一到黨的十六屆五中全會精神上來，把行動統(tǒng)一到中央的重大戰(zhàn)略部署上來。堅持以人為本，堅持科學發(fā)展觀，振奮精神，扎實工作，銳意進取，開拓創(chuàng)新，為不斷提高人民群眾的健康水平，為實現(xiàn)全面建設小康社會的宏偉目標、建設和諧社會而努力奮斗！

 

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