各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
    為科學(xué)、規(guī)范地指導(dǎo)各地開展土源性線蟲病防治工作，確?！?006—2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我部組織制定了《土源性線蟲病防治技術(shù)方案（2010年版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年六月十七日

土源性線蟲病防治技術(shù)方案
（2010年版）

    為貫徹落實(shí)《2006－2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》，指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范地開展土源性線蟲病防治工作，特制定本方案。
    一、流行區(qū)分類及確定
    （一）分類標(biāo)準(zhǔn)。
    以縣（市、區(qū)）為單位，根據(jù)人群土源性線蟲（蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲）感染率的高低，將土源性線蟲病流行區(qū)分為3類：
    Ⅰ類地區(qū)：土源性線蟲感染率≥20%；
    Ⅱ類地區(qū)：土源性線蟲感染率≥5%且<20%；
    Ⅲ類地區(qū)：土源性線蟲感染率<5％。
    （二）類別確定。
    抽樣方法：以縣（市、區(qū)）為單位，按地理方位劃分為東、西、南、北、中5個(gè)片區(qū)，每片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，以自然村（村民小組）為單位，整群抽取3周歲以上居民200人，不足200人的村全部檢查，受檢率不低于90%。
    調(diào)查方法：采用改良加藤厚涂片法（Kato–Katz法），1糞3檢，檢查土源性線蟲卵，計(jì)算總感染率、分蟲種感染率和感染度。隨機(jī)抽取鉤蟲陽性者糞樣50份，不足50份的取全部鉤蟲陽性者糞樣，用試管濾紙培養(yǎng)法分離美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲。
    二、防治策略和措施
    采取以健康教育為先導(dǎo)，控制傳染源為主的綜合性防治策略。主要防治措施包括：
    （一）健康教育。 對(duì)不同地區(qū)的重點(diǎn)人群，采取有針對(duì)性的健康教育方式，廣泛宣傳寄生蟲病的危害和核心知識(shí)，提高群眾自我防病意識(shí)，增強(qiáng)群眾參與查病、驅(qū)蟲工作的主動(dòng)性和自覺性。在學(xué)校對(duì)中小學(xué)生開展以飯前便后要洗手為重點(diǎn)的健康教育，在農(nóng)村提倡下地耕作要穿鞋、不用新鮮糞便施肥，針對(duì)家庭主婦開展注意飲食衛(wèi)生，生食瓜果要洗凈的宣傳，促進(jìn)家庭文明衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。
    （二）傳染源控制。各地根據(jù)土源性線蟲病流行程度和流行的主要蟲種，按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，確定藥物驅(qū)蟲的對(duì)象、頻次和方法。驅(qū)蟲藥物的選擇和推薦的用藥劑量見《土源性線蟲病驅(qū)蟲用藥方案》（見附件）。
    Ⅰ類地區(qū)：對(duì)3周歲以上居民每年服藥1次（人群感染率在50%以上的地區(qū)，第1年服藥2次），連續(xù)3年，每次驅(qū)蟲覆蓋率不低于60％。
    Ⅱ類地區(qū)：對(duì)重點(diǎn)人群每年服藥1次，連續(xù)3年，每次驅(qū)蟲覆蓋率不低于80％。以鉤蟲感染為主的地區(qū)，重點(diǎn)人群為職業(yè)暴露人群；其他地區(qū)重點(diǎn)人群為3—14周歲兒童。
    Ⅲ類地區(qū)：通過健康教育，引導(dǎo)居民自愿查病驅(qū)蟲。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合常規(guī)糞便檢查項(xiàng)目開展寄生蟲蟲卵檢查，對(duì)查出的感染者給予藥物驅(qū)蟲。
    （三）其他綜合性防治措施。結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治和創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)等活動(dòng)，落實(shí)改水、改廁、改善環(huán)境等綜合性防治措施，努力提高農(nóng)村安全飲用水和無害化廁所覆蓋率，改善家庭和公共環(huán)境衛(wèi)生。
    改水：結(jié)合全國農(nóng)村飲水安全工程規(guī)劃的實(shí)施，有條件的地區(qū)實(shí)現(xiàn)集中式供水，暫不具備集中式供水條件的地區(qū)，可使用手壓井。
    改廁：依據(jù)《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB19379）和《農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）》（全愛衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕4號(hào)），因地制宜地建設(shè)三格式化糞池或三聯(lián)式沼氣池等推薦使用的衛(wèi)生廁所。加強(qiáng)對(duì)新建衛(wèi)生廁所的管理，達(dá)到干凈、清潔和糞便無害化處理的要求，新廁建好后及時(shí)將舊廁封填。
    改善環(huán)境：搞好房前屋后的環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生行為。及時(shí)清理洼地、疏通溝渠，防止蚊蠅孳生。結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，提倡垃圾集中焚燒或深埋，改善村容村貌。 
    附件：土源性線蟲病驅(qū)蟲用藥方案

附件

土源性線蟲病驅(qū)蟲用藥方案

    一、驅(qū)蟲藥物選擇及推薦使用劑量
    （一）驅(qū)蛔蟲藥物。
    以蛔蟲感染為主的地區(qū)，可選用噻嘧啶、阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、伊維菌素、復(fù)方阿苯達(dá)唑等藥物驅(qū)蟲。
    1. 噻嘧啶：成人及12歲以上兒童1.2—1.5 g（4—5片）頓服；12歲以下（含12歲，下同）兒童按10 mg/kg體重服用。
    2. 阿苯達(dá)唑：成人及12歲以上兒童400mg頓服；12歲以下兒童劑量減半。
    3．甲苯達(dá)唑：成人及12歲以上兒童200mg頓服；12歲以下兒童劑量減半。
    4. 伊維菌素：成人6mg頓服；14歲以下兒童按0.1mg/kg體重服用。
    5. 復(fù)方阿苯達(dá)唑（每片含阿苯達(dá)唑67mg和噻嘧啶250mg，下同）：成人及7歲以上兒童，2片頓服；2—6歲兒童，1.5片頓服。
    （二）驅(qū)鉤蟲藥物。
    以鉤蟲感染為主的地區(qū)，可選用三苯雙脒、阿苯達(dá)唑、噻嘧啶、復(fù)方阿苯達(dá)唑等藥物驅(qū)蟲。
    1．三苯雙脒：成人400mg頓服，14歲以下兒童劑量減半。
    2．阿苯達(dá)唑：成人及12歲以上兒童400mg頓服，12歲以下兒童劑量減半。
    3．噻嘧啶：成人及12歲以上兒童1.2—1.5 g頓服，12歲以下兒童按10 mg/kg體重服用。
    4．復(fù)方阿苯達(dá)唑：成人及7歲以上兒童， 2片頓服；2—6歲兒童，1.5片頓服。
    （三）驅(qū)鞭蟲藥物。
    以鞭蟲感染為主的地區(qū)，可選用阿苯達(dá)唑、伊維菌素、復(fù)方阿苯達(dá)唑等藥物驅(qū)蟲。
    1. 阿苯達(dá)唑：成人及12歲以上兒童400mg頓服，12歲以下兒童劑量減半。
    2. 伊維菌素：成人12mg，頓服；14歲以下兒童按0.1mg/kg體重服用。
    3．復(fù)方阿苯達(dá)唑：成人及7歲以上兒童，2片頓服；2—6歲兒童，1.5片頓服。
    二、服藥注意事項(xiàng)
    （一）嚴(yán)重肝、腎疾病、冠心病、心功能不全、嚴(yán)重潰瘍病史、癲癇史及藥物過敏史者禁服。
    （二）發(fā)熱病人，妊娠期、哺乳期婦女暫緩服藥。
    （三）接種疫苗和服用其他藥物期間不宜服驅(qū)蟲藥。
    （四）學(xué)齡前兒童和中小學(xué)生應(yīng)在家庭服藥。
    三、不良反應(yīng)及處理
    個(gè)別服藥者可能出現(xiàn)上腹不適、惡心、口干、乏力、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)，一般可自行緩解，無需特殊處理；如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，須及時(shí)到醫(yī)院就診。當(dāng)出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)時(shí)，須及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張情緒和恐懼心理，必要時(shí)可給予安慰劑治療，并妥善處理。

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